Category: лытдыбр

Category was added automatically. Read all entries about "лытдыбр".

Валенок

Студенты - в зону.

Отсюда. https://m.facebook.com/groups/1770442176578338/permalink/2633991860223361/

"Во всех медицинских вузах даже на базовом уровне восприятия о студентах говорят, как о животных. Используют слова "загнать", "согнать", "разогнать".
Об их правах не думает примерно никто. Студсоветы и профсоюзы - больше напоминают лагерный актив, который сотрудничает с администрацией. Уставы университетов написаны таким образом, что студенты фактически никак не влияют на кадровую политику в отношении управления и преподавателей. Однако фасад еще остается:
- Есть какие-то упоминания в уставах о студентах и о том что они дескать как-то там влияют на выборы ректора (на самом деле никак)
- Есть какие-то положения о студсоветах и профсоюзах. Но они опять же написаны таким иезуитским способом, чтобы ни в коем случае они не были независимыми.

В этих условиях оказать на студента давление - проще пареной репы. Пригрози ему отчислением и он весь твой. Он тебе ничего противопоставить не сможет. Забегая вперед скажу, ребята - это до разу. Они же встанут рано или поздно.

И вот привыкшие к такому управлению, полностью охреневшие от всевластия над студентами деревянные дурилки из Минздрава решают как они будут "использовать руки" и "сгонять" студентов-медиков на работу во время пандемии. И издают приказ - согнать. И формулируют его в любимом иезуитском стиле: изменить программу обучения и прикрытие задницы теперь считать обучением. Потом надо еще дыхнуть на печать, шлепнуть и осклабиться в ухмылочке: "Ха, как я их - теперь это обучение, гы-гы" При этом откуда взялась та голая задница - ну в общих чертах тоже понятно. Ну, а ежели кто из студентов отказывается таким образом обучаться, то таковых мы отчислим к чертовой бабушке.

Вот что я имею сказать на это...

Collapse )

Илья Фоминцев
promo lysyi_valenok april 20, 2018 16:08 22
Buy for 20 tokens
Любители кефира и сыров! И те, кто ест свинятину, конечно. Зачем вам пармезан из-за бугров? Когда под Тверью рады вам сердечно. Там чистый воздух, дышится легко, Цветами пахнут там навоза кучи. Коровы, простокваша, молоко. Подумайте, ну разве где-то - лучше? Вы едете в Европу, господа, Чтоб…
Валенок

Немного Декамерона

Дорогие друзья, я слегка поучаствовал в проекте "Новый Декамерон" в наслабе, но модератор Юля попросила изменить текст, изложив историю от 3-го лица. Я поправлю, но здесь хотел бы оставить оригинал. Вы потом можете сравнить и сказать, какой хуже:)

"Прекрасные дамы и досточтимые сеньоры! Проезжая мимо вашего уютного палаццо и, услыша великомудрые беседы, я осмелился вступить в поучительный разговор и рассказать историю, бывшую со мною в далекой стране, где живут люди, глазами узкие, а лицом обширные, каковыми бывают благородные сеньоры только наутро субботы и второго января от любого Рождества Христова, а те люди таковы ежедневно, но без употребления, только по прихоти Создателя всего сущего. Клянусь Мадонной, рассказ мой не задержит вашего просвещенного внимания долее, чем на то время, какое понадобится прелестной Джулианне, чтобы прогнать меня из своего палаццо нехорошо пахнущей ветошью.

Collapse )
Валенок

Иногда и один в поле - воин.

Вчера разговаривал со страшно уставшим сыном. Единственным(!) дезинфектором помпезно открытого инфекционного госпиталя. Спрашиваю: «- Ты все ещё хочешь там работать?
- Нет, там невозможно работать. Дезсредств совсем мало, автомаксов нет, никто ни за что не хочет отвечать, я там за всех вынужден работать - от дезинфектора до эпидемиолога, разводить потоки.
- Так увольняйся, не такие уж большие деньги, а вирусная нагрузка и химия рано или поздно скажутся.
- Я пока останусь. Если я уйду, там совсем некому будет работать. А так, может, обучу смену.
- Ну, тебе виднее. Раз решил...
- Понимаешь, отец, я подумал, что пока вакцины нет, единственное, что может убивать этот вирус - та химия, что у меня в баллоне. Ну, и... смешно, конечно, но я просто хочу ему врезать. Его станет немного меньше.
- Гм. Ну, мне не смешно.»

Такой кусочек вчерашнего разговора со старшим сыном.
Так-то он режиссёр, фрилансер. По образованию педагог. Неплохо зарабатывал до всего этого.
Все-таки в каждом приличном человеке живет ребёнок. Наверное.
Валенок

Песец котенку. Ужасы)

1F15883D-772C-4A84-95D6-6AD7C9E89501.jpeg

Эта леденящая кровь история случилась в те давние времена, когда на короткое время я стал владельцем аж двух транспортных средств. Одно из них, Опель Зафира, я только купил, а второе ещё не успел продать. И мы с женой и детьми на этом втором автотранспорте уехали в гости за город.
Не успели мы в гостях расслабиться и принять по рюмочке под шашлык, как вдруг звонок на мобильный - "это Ваш Опель во дворе мяукает?" Интрига! Пришлось возвращаться.

Пока туда-сюда, уж стемнело. В темноте черный Опель мяукал особенно зловеще. С помощью фонаря, длинной палки и младшего сына удалось извлечь из-под капота 4-х котят очень малого размера. А с пятым вышла неприятность.

Дело в том, что Опель Зафира имеет два радиатора. Между ними - щель. И вот в этой щели заклинился котёнок своей глупой головой, никак его не вытащить. Нужно поднимать машину, снимать защиту картера и хотя бы один радиатор. Эта работа для мастера.

Что делать? Я позвонил в сервисный центр Опель и на автоответчик надиктовал заявку - хочу, мол, к вам записаться на завтра вне очереди как можно раньше на съём-установку радиатора. Прошу всех ранее записанных подвинуть, у меня форс - мажор: между радиаторами кошкин роддом образовался. Ничего не ответил автоответчик, только пискнул задушенной мышью, обозначая конец записи. Для верности я позвонил ещё раз и повторил убедительную просьбу.

Ночь прошла тревожно. Утром, чуть свет, я завел машину и двинулся в автосервис. Чтобы котенка не порубило лопастями, я вначале просто выключал периодически зажигание, дабы не допустить разогрева охлаждающей жидкости до тех значений, когда реле включит вентилятор. Потом опять разгонялся и снова вырубал мотор, двигаясь накатом.

Такой странный способ передвижения в столь раннее время привлек внимание работников свистка и полосатой палочки. Включив люстру, они притерли меня к обочине и, принюхиваясь, как легавая на охоте, двинулись к машине с двух сторон, приготовив табельное оружие - бланк протокола и кошелёк.

Объяснения мои были на редкость наглядны - я просто открыл капот и показал котёнка. Он уже не пищал, но надежда ещё была. Один из гайцов расчувствовался, предложил даже проводить с мигалкой до автоцентра, благо, он был уже недалеко. Я с благодарностью согласился, и в ворота мастерской въезжал под бодрое кряканье и цветомузыку.

Разборка-сборка стала в копейку, но котёнка не спасли. Мы с женой расценили это как знак, и вскоре завели Таксу. Вот такую:

4AD140AE-2DD1-41B6-A074-8EC4D7DBD8F6.jpeg

Остальных котят мама перенесла в подвал, они выросли и наша Такса сейчас с удовольствием гоняет их по двору, если я не вижу)
Снеговик в шапке

Титская сила (продолжение НЭПа)

К примеру, я простой врач-терапевт простой коммерческой поликлиники. Раньше она была государственная, а теперь частная. Ее директор назначил на должности замов и зав. отд. своих родственников и друзей, как правило, не медиков. Они плохо понимают в лечебной работе, но получают ОБЗ -очень большие зарплаты. Я тоже получаю неплохо, сравнительно с государственными лечебными учреждениями третьего мира, но вижу, что с такой постановкой работы пациентов все меньше, а значит, и денег тоже. Пока Поликлиника ещё держится - распродаем дорогое, но понемногу дешевеющее оборудование, обманной рекламой привлекаем доверчивых граждан. Охрану наняли крутую, чтобы никто ни-ни! Охранник получает больше врача высшей категории, но, конечно, не ОБЗ. ОБЗ только для директора и его замов. Но оборудование дешевеет, а лечить в нашей поликлинике уже мало кто умеет. И тут решили выбирать директора! По-настоящему, тайным голосованием! Какая же титская сила может меня заставить проголосовать за существующий порядок вещей?
Снеговик в шапке

Страшная Такса :)

На дрессировочной площадке небольшое недоразумение. Наша Такса что-то не поделила с Джек-Рассел-терьершей. Дамы уже вздыбили шерсть и обменивались любезностями в преддверии стычки. "Держите собак!" - скомандовала инструктор - "И аккуратнее, это же две собаки - убийцы!". Потом она помолчала, вздохнула, посмотрела на нас с Таксой. Такса уже успела к тому времени покорить инструкторское сердце, но истина была дороже, поэтому инструктор закончила мысль: "-Особенно Такса". "-Почему?" - недоуменно спросили мы, глядя на симпатичные мордашки наших собак. "- Да им и ЗКС не нужна. Если что, берете, бросаете в лицо нападающего и можете перекурить. Пока на запчасти не разберёт, не успокоятся." Я не поверил, но на ус намотал.
Позже, наблюдая, как подросшая Такса загнала на вершину немаленького сугроба немаленького же школьного охранника, который имел неосторожность к ней резко протянуть руку, я подумал, что какое-то здравое зерно в словах инструктора было. А потом мы разучили с Таксой упражнение "Курьер". Работает это так.
Перед праздниками я заказываю разные подарки по интернету, приходят курьеры, звонят в домофон. Я поднимаю трубку, впускаю и говорю Таксе: "Курьер". Она напрягается и занимает позицию вдоль стены в прихожей. Как только заходит курьер, она моментально и незаметно проскальзывает сбоку от ног ему за спину и лает. Курьер замирает, Такса замолкает. Я прошу подождать, пока проверю товар и документы, заверяю, что собака не кусается, но прошу никуда не ходить. Иду в комнату, проверяю, подключаю. При попытке курьера пройти дальше прихожей Такса начинает лаять тем самым оглушающим таксячьим лаем, который слышен даже из-под земли. Курьер замирает. Никаких, как раньше: "Ой, я спешу; да там гарантия, если, что поменяют; да я просто доставляю; я не обязан обменивать, обратитесь в наш офис" и прочей лабуды. Защита прав потребителя в действии, Роспотребнадзор может уходить в бессрочный отпуск.:) После того, как всё проверено, если претензий нет - команда "Свои" и дружелюбное помахивание хвостиком. Был правда один сбой - заказывал лекарства, пришёл замечательный пожилой дядька, который к нам уже приносил товар раньше, то есть попал в категорию "Свои". Такса на него тявкнула один раз для порядка, но тут же подошла и помахала хвостом, как бы извиняясь за забывчивость. Дядька ей тоже обрадовался и разошлись все в хорошем настроении. :)
И, по традиции, очередная инструкторско-конфуцианская мудрость: "Больше всего покусов происходит после слов: "Моя собака не кусается" )))
Снеговик в шапке

Удача улыбается каждому, но не всем - в лицо :)

В дружеском трёпе вчера вспомнил одну историю. Дай-ка, думаю, запишу, пока не стёрлась из памяти окончательно...

   Когда Крым был ещё очень сильно украинским, мы с женой и с детьми решили поехать туда на отдых свежекупленном Форде Фьюжне. С московскими (это важно!) номерами. По трассе Москва - Симферополь. Как только мы въехали на незалэжну территорию, буквально под каждым кустом нас уже караулили труженники радара и алкотестера. Радостно помахивая полосатыми палочками, они тормозили российские машины по поводу и без, замеряли уровень СО в выхлопе автомобиля и уровень С2Н5ОН в выхлопе водителя, наличие наклейки RUS сзади и страхового полиса в бардачке, искали аптечки, аварийные треугольники и т.д. и т.п. А в голодных глазах под фуражкой отчётливо светилось:"Добродию, чи нэ дастэ хочь трошки грошей!" (Что в вольном переводе означает: "Люди добрые, подайте, кто сколько может!"). Я сбился со счёта, было ощущение, что буквально все гаишники Украины вышли на трассу Е-95, воспетую ещё Кинчевым, а также одели в форму и привели с собой всех своих родственников. Но я ошибался. Один гаишник точно до неё не дошел. Возможно, он очень сильно проштрафился, прогневал чем-то своё начальство, и его не пустили на нерест, а вместо этого поставили в очень неденежном, сиротском таком месте...
  Мы об этом сиротинушке узнали на обратном пути, когда решили отклониться от трассы Симферополь-Москва и сделать крюк через Армянск и Красноперекопск в сторону Херсона. Сейчас в тех местах пролегает до зубов военизированная граница РФ и Украины, а тогда последнего человека в форме местные крестьяне там видели при отступлении немецко - фашистских гадов. И вот за Красноперекопском, в выжженой солнцем бескрайней херсонской степи, попой к Крыму и к нам стоял одинокий украинский гаец. Фуражку он сдвинул на затылок, жезл держал под мышкой и обмахивался какой-то газеткой, задумчиво глядя на пыльную дорогу, уходящую за горизонт. Вся его поза как бы говорила: "Ох, зря я комбату зажал откат!" А, может быть, он размышлял о том же самом на дэржавни мови. И ещё, он наверное, думал, что все его более удачливые коллеги сейчас снимают деньги с российских машин, которые валят по московской трассе, а среди них попадаются особо жирненькие машины с московскими номерами! А он, как дурак, стоит в этой степи, где никогда - никогда он не сможет остановить автомобиль с вожделенными цифрами 77 или 99 на номерном знаке. Для того, чтобы если даже не получится снять с такого москаля деньги, то хоть помариновать его с пол-часика под жарким степным солнышком, чтоб эта тварь москальская поняла... Тут он зевнул, слегка обернулся и увидел НАС! На новеньком "Фордике"! С номером, в котором было черным по белому "77"! Москва! Мираж! Не может быть! Где палка?!!!
А Форд ехал мимо и уже в зеркало заднего вида я увидел потрясающую картину и крикнул жене и детям, чтобы они обернулись. Дело в том, что узрев нежданное счастье, гаишник чересчур резко обернулся и уронил палочку, торчавшую, как градусник, под мышкой. Пытаясь поймать её на лету, он дёрнулся, взмахнул руками, и сдвинутая на затылок фуражка полетела в пыль. Куда делась газетка, я не видел, возможно, он её сожрал на лету. Когда фуражка утвердилась на голове, а палочка в руке, доблестный страж дороги, спотыкаясь, побежал за нами, призывно размахивая жезлом, но тщетно. Мы были уже метрах в 100 от него и ехали явно быстерее, чем он бежал.
Смеялись все, кроме меня. Я просто ржал до икоты. И в заключение скажу - фортуна может улыбнуться любому, даже дорожному полицаю. Просто нужно вовремя повернуться к ней лицом.
Снеговик в шапке

Яд и лекарство (Наука и жизнь)

Аркадий Голод, врач-анестезиолог

</header>
Бродяга, гуляка, сквернослов и пьянчуга — он остался в памяти человечества как великий учёный–революционер, привнёсший много нового в медицину, только начинавшую просыпаться от средневекового схоластического сна.

Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм (Гогенхайм) присвоил себе громкий псевдоним Парацельс, то есть подобный Цельсу — римскому философу, оставившему капитальный труд по медицине. Парацельса считают предтечей современной фармакологии. Он одним из первых стал рассматривать организм с точки зрения химической науки и применять для лечения химические средства.

Когда заходит речь о Парацельсе, первое, что вспоминается, это его знаменитый принцип: «Всё есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным». Или в ином изложении: «Всё — яд, всё — лекарство; то и другое определяет доза».

В самом деле, трудно — если вообще возможно — найти вещество, которое не оказалось бы ядом или лекарством. И очень мало веществ, которые были бы только целительными или только губительными.

Отравления лекарствами, принятыми в чрезмерной дозе, — это «классика жанра» в детективах и печальная судебно-медицинская статистика в реальной жизни.

Даже такие «безобидные» снадобья, как парацетамол, анальгин или аспирин, вполне могут отправить на тот свет. Пусть не так эффектно, как цианистый калий — злого «шпиёна» в лихом боевике (любопытное зрелище для медика, знающего настоящую картину отравления цианидами), но через необратимое поражение жизненно важных органов.

Самая обыкновенная вода может стать смертельным ядом даже для очень здоровых людей при избыточном питье. Известны случаи смерти спортсменов, солдат, посетителей дискотек. Причиной было избыточное питьё: более 2 литров воды в час.

Приведу ещё несколько выразительных примеров.

Стрихнин — общеизвестный смертельный яд, почти вдвое сильнее знаменитого цианистого калия. Когда-то им травили волков и бродячих собак. Но в дозе всего 1 мг успешно лечит парезы, параличи, быструю утомляемость, функциональные нарушения зрительного аппарата.

В истории исследования Севера известно немало случаев тяжёлых и даже смертельных отравлений печенью белого медведя. Причём свеженькой, парной. Оказывается, в печени полярного хищника накапливается витамин А в громадной концентрации: до 20 тысяч МЕ в одном грамме. Человеческому организму для удовлетворения насущных потребностей достаточно всего 3300—3700 МЕ витамина в сутки. Всего 50—100 граммов медвежьей печёнки достаточно для серьёзного отравления, а 300 граммов могут свести в могилу.

Ботулотоксин — один из самых страшных ядов, известных человечеству. В годы Второй мировой войны всерьёз рассматривался в качестве химического оружия. А в наше просвещённое время препаратом ботулотоксина — ботоксом — успешно лечат мигрень, стойкие мышечные спазмы. И просто улучшают внешность.

Медицинское применение пчелиного и змеиного ядов общеизвестно.

Собственно говоря, принцип Парацельса — это частный случай первого закона диалектики — взаимного перехода количественных и качественных изменений.

Но, если ограничиться первой частью его знаменитой фразы, оставив только «Всё есть яд, и всё есть лекарство», открывается новая интересная тема.

В самом деле, Филипп Ауреолович, будучи в полном восторге от медицинских успехов, искусственно сузил свой воистину великий принцип, ограничившись рассмотрением только вопроса о дозе, о количестве вводимого в организм вещества.

Доза — только один из множества аспектов взаимодействия вещества и организма, в котором любое данное вещество выступает в одной из трёх ипостасей — нейтральной, целительной или убийственной.

Медикам и биологам эта тема хорошо знакома. Особенно медикам, поскольку составляет основное содержание науки — фармакологии, без знания которой невозможна сколько-нибудь осмысленная работа в медицине. Но для читателей, чьи познания в биологии ограничены прочно забытыми школьными уроками, многое окажется новым и необычным.

Что же ещё, кроме дозы, делает яд лекарством, а лекарство ядом?

Особенности организма

Есть у нас в организме фермент: глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа. Содержится он в эритроцитах. Подробное описание этого фермента может быть очень интересным, но уведёт нас от темы. Важно сейчас то, что наряду с нормальной формой G-6PD (так сокращённо обозначается этот фермент) существуют пять аномальных его вариантов, разной степени неполноценности.

Неполноценность G-6PD проявляется как снижением «работоспособности» эритроцита и сокращением срока его жизни, что само по себе очень неприятно, так и способностью красной кровяной клетки разрушаться при попадании в организм самых обычных веществ, в том числе вкусных и полезных.

Разрушение эритроцитов — гемолиз — может происходить массово, что приводит к гемолитической анемии — малокровию. И это ещё полбеды.

Иногда гемолиз происходит настолько быстро и массивно, что организм оказывается отравлен собственным свободным гемоглобином. Особенно страдают почки, печень и селезёнка, на которые обрушивается непосильная нагрузка (см. таблицу).

В особо тяжёлых случаях почки выключаются полностью и необратимо…

Аномалия эта наследственная. За синтез G-6PD отвечает ген, расположенный в Х-хромосоме, значит, данная аномалия сцеплена с полом.

Болезнью это назвать можно с некоторой натяжкой, поскольку существуют бессимптомные формы недостаточности G-6PD.

Человек живёт и чувствует себя вполне здоровым, пока не вкусит запретный плод.

К таковым относятся: конские бобы (Vicia fava), вербена гибридная, горошек полевой, папоротник мужской, голубика, черника, красная смородина, крыжовник. И длинный список самых обычных лекарств. Вот так мы «расширили» Гиппократа. Не доза, а наследственная особенность организма делает ядом лекарства. И даже самую обычную еду.

Дефицит G-6PD чаще всего встречается среди коренного населения стран Средиземноморья и других малярийных регионов. Однако болезнь не так уж редка в разных местностях. Так, она поражает примерно 2% этнических русских в России.

При чём тут малярия? К этому интересному вопросу вернёмся немножко позже.

Смертельная еда

Можно ли умереть от кусочка сыра и бокала доброго красного вина? Нет, конечно. Если всё в порядке с МАО.

Есть в организме такой фермент — моноаминоксидаза — МАО.

Он выполняет серьёзную функцию — разрушает гормоны и нейромедиаторы (вещества, передающие нервные импульсы), относящиеся к группе моноаминов. Это адреналин, норадреналин, серотонин, мелатонин, гистамин, дофамин, фенилэтиламин а также многие фенилэтиламиновые и триптаминовые ПАВ.

Известны два типа МАО: МАО-А и МАО-Б. Субстратами МАО-Б являются дофамин и фенилэтиламин, а субстратами МАО-А — все остальные моноамины.

Особенно важную роль играет МАО в центральной нервной системе, поддерживая правильное соотношение нейромедиа-торов, определяющих эмоциональный статус. Иначе говоря, при помощи МАО мозг балансирует между эйфорией и депрессией, между нормой и психическими расстройствами.

И не только это. Соотношение различных моноаминов определяет норму или расстройства множества жизненно важных параметров организма: артериальное давление, сердечный ритм, тонус мускулатуры, активность органов пищеварения, координацию движений...

При депрессии — самой модной хворобе в наше время — нарушен как суммарный уровень различных моноаминов в головном мозге, так и их соотношение. А раз так, то медикаментозное лечение депрессии должно быть направлено на исправление этих нарушений.

Один из способов решения этой задачи — ингибирование (подавление активности) МАО. В самом деле, если МАО будет медленнее разрушать моноаминовые нейромедиаторы, они станут накапливаться в ткани мозга, и депрессия отступит.

Так и происходит, когда больной принимает лекарства — ингибиторы МАО. Таких лекарств сейчас много: ингибиторы обратимые и необратимые, селективные и неселективные...

Всё было бы хорошо и даже замечательно, если бы на фоне лечения ингибиторами МАО человека не подстерегала очень серьёзная, даже смертельная, опасность: отравиться самой обычной едой.

Дело в том, что многие продукты содержат как готовые моноамины, так и их химические предшественники: тирамин, тирозин и триптофан. На фоне подавленной активности МАО их поступление в организм приводит к всплеску уровня моноаминовых медиаторов и гормонов. Развиваются тяжёлые, потенциально смертельные расстройства: гипертонический криз и серотониновый синдром.

Поэтому приходится переходить на строгую диету и полностью исключить:

Красное вино, пиво, эль, виски.

Сыры, особенно выдержанные.

Копчёности.

Маринованную, вяленую, солёную рыбу.

Белковые добавки.

Пивные дрожжи и продукты их переработки.

Бобовые.

Шоколад.

Квашеную капусту…

и длинный список лекарств, категорически несовместимых с ингибиторами МАО. Этакие лишения сами по себе способны загнать в депрессию.

Прав был Парацельс: воистину всё есть яд и всё есть лекарство.

Но вот в этой ситуации, как понять: что есть что?

Когда в товарищах согласья нет

Вернёмся к ингибиторам МАО.

Сами по себе они превосходные лекарства от депрессии, паркинсонизма, мигрени и ещё каких-то мозговых неприятностей.

Но допустим, что пациент, принимающий ингибиторы МАО, простудился и, мучимый насморком, закапал себе в нос какой-нибудь нафтизин — надёжное, проверенное средство. И вместо безобидной заложенности носа получил «симпатический шторм» в виде гипертонического криза, нарушений сердечного ритма и психомоторного возбуждения.

Так проявит себя — в данном конкретном случае — лекарственная несовместимость.

Два хороших — сами по себе — лекарства при совместном применении стали «ядом».

Явление лекарственной несовместимости хорошо известно медикам. При введении в практику нового лекарства оно обязательно и очень тщательно испытывается на совместимость, и на основании результатов таких исследований вырабатываются рекомендации по применению данного препарата и список противопоказаний.

На примере некоторых лекарств мы покажем несовместимость их друг с другом, а также, как проявляется эта несовместимость.

Адреналин, гормон надпочечников, активно применяющийся в кардиохирургии и реаниматологии, приводит к возбуждению ЦНС при сочетании с антидепрессантами, но ослабляет действие диуретиков. Его введение вместе с сердечными гликозидами приводит к сбоям в работе сердца: тахикардии и экстрасистолии.

Если к нейролептику аминазину добавляют антигистаминный препарат димедрол, то это вызывает сонливость, падение давления. Действие снотворных аминазин усиливает.

Широко применяемые антациды, нейтрализующие соляную кислоту в желудке (ма-алокс, ренни и т.д.), задерживают всасывание других препаратов, которые принимают через рот.

Аспирин при сочетании с тренталом и гормональными средствами может привести к кровоточивости желудка и кишечника.

Барбитураты (группа средств, тормозящих активность ЦНС) снижают активность антибиотиков, гормональных препаратов, сердечных гликозидов и фуросемида.

Бета-блокаторы, которые чаще всего применяют при гипертонии, взаимоуничтожают эффект эфедрина, адреналина.

Сердечные гликозиды, транквилизаторы, нейролептики снижают мочегонное действие верошпирона.

Далеко не всегда несовместимые лекарства становятся ядом. Не так уж редко, действуя в противоположных направлениях, они взаимно нейтрализуют лечебный эффект. Тогда их просто нет смысла принимать.

В толстенных справочниках по лекарственной несовместимости сам чёрт ногу сломит. Поэтому сейчас появились компьютерные программы, позволяющие мгновенно проверить комбинацию препаратов, назначенных данному пациенту.

В инструкциях, прилагаемых к лекарствам, обычно указываются основные противопоказания и запрещённые сочетания с другими лекарственными средствами.

Это очень полезно прочесть перед тем, как начать давать — принимать новое лекарство, особенно если оно не единственное. У врача голова не Дом Советов, он может всего и не упомнить.

Обстоятельства и место действия

Южная Америка, джунгли… Первые европейцы наблюдают, как охотятся индейцы с помощью духовых трубок и отравленных стрел. Стрелы крохотные, но попадание такой стрелы в любую часть тела неминуемо означало быструю гибель жертвы. Стрелы смазаны очень сильным ядом.

Но что удивительно: индейцы спокойно ели добытую на охоте дичь, и ни малейших признаков отравления у них не было!

Там же, в тропиках, местные жители добывают рыбу, вымачивая в воде ветки и листья некоторых ядовитых растений. Мёртвая рыба всплывает ниже по течению. А потом рыбаки спокойно едят эту рыбу, ничуть не тревожась о собственной безопасности.

Что общего в этих способах добычи пропитания с помощью ядов? Свойства ядов.

Они безвредны, если проходят через желудок, и смертельно ядовиты, если попадают непосредственно в кровь.

Выходит, что от способа введения вещества в организм зависит характер его действия — губительный или целительный. Или оно никак не проявит себя — как в историях с охотничьими ядами.

Множество веществ ведут себя по-разному, попадая в организм разными путями. Например, сулема — дихлорид ртути. При наружном применении в составе мазей или растворов — хорошее лекарство против кожных болезней и неплохое средство дез-инфекции. Но это же вещество, принятое внутрь, становится опасным ядом, вызывающим смертельное отравление с крайне мучительными симптомами.

Йод. Незаменимый и вполне безопасный домашний антисептик. В хирургии он успешно применяется вот уже полтораста лет: как в виде простейших водных и спиртовых растворов, так и в довольно сложных йодорганических препаратах. Но тот же химический элемент в составе рентген-контрастных средств, вводимых внутривенно, выступает как сильный аллерген, дающий тяжёлые реакции, иногда вплоть до смертельно опасного анафилактического шока. При этом даже у одного и того же человека йод выступает в роли лекарства при наружном применении и в роли яда — при внутреннем.

В анестезиологии и интенсивной терапии иногда требуется непрерывно контролировать артериальное давление «прямым» способом: вводя катетер, соединённый со специальным датчиком, в периферическую артерию. Обычно в лучевую артерию на запястье либо в плечевую — в локтевом сгибе. Устройство выглядит как обыкновенная капельница, поскольку время от времени надо промывать тоненький катетер, чтобы он не забивался кровяными сгустками.

Так вот, эту систему всегда самым тщательным образом маркируют: АРТЕРИЯ! АРТЕРИЯ! АРТЕРИЯ! Боже упаси ввести туда лекарство — даже самое распрекрасное, — предназначенное для введения в вену! Дело, скорее всего, закончится потерей конечности после долгих и мучительных усилий её спасти.

Что будет, если лекарство, рассчитанное на внутривенное введение, попадёт «мимо вены»?.. Может быть, оно просто не сработает. Но что станет с больным, если ожидаемого действия нет? А если ситуация критическая и между жизнью и смертью — минуты, секунды?

Или «сработает»… К примеру, самый обычный хлористый кальций, введённый в вену, оказывает многообразнейшее лечебное (иногда жизнеспасительное) действие. Но введённый по ошибке рядом с веной, вызовет воспаление и даже некроз (омертвение) тканей.

И наоборот: многочисленные лекарства для подкожного или внутримышечного применения превращаются в очень опасные яды, будучи введены внутривенно. Это всевозможные масла, суспензии, эмульсии.

Самое внимательное чтение и самое буквальное исполнение инструкций по применению данного лекарства — только это позволит лекарству не стать ядом, а врачу — убийцей.

Есть ли что-нибудь полезней генетических болезней?

Такими вот парадоксальными сентенциями любил щеголять один мой остроумный однокурсник. А на самом деле так ли уж парадоксален этот парадокс?

Наверное, ни один разговор о наследственных болезнях не обходится без упоминания серповидно-клеточной анемии (талассемии). Суть болезни в том, что эритроциты имеют не нормальную — менискообразную — форму, а уродливую — серповидную. Причина её — мутации в генах HBA1 и HBA2, ответственных за синтез белковых цепей гемоглобина. В зависимости от сочетания мутантных генов в данном организме болезнь может быть лёгкой, средней тяжести и тяжёлой. Или вообще бессимптомной.

Наследуется она по рецессивному типу. Это значит, что, если в геноме данного человека находятся нормальная и мутантная аллель, он останется здоровым или проявления болезни будут незначительными. А если две мутантные аллели — разовьётся полная клиническая картина.

Эта очень неприятная хворь встречается довольно редко по всему земному шару, но часто (даже слишком часто) — у арабов, евреев-сефардов, турок и представителей других народов Средиземноморья. Даже само название — «талассемия» — от греческого «таласса» — море. И ещё в нескольких, достаточно удалённых друг от друга и от Средиземного моря регионах талассемия поражает больший процент населения, чем это должно было бы быть, если исходить из случайного распределения мутантных генов в популяции.

Что же мешает естественному отбору вытеснить уродливый ген? И что объединяет разные «талассемические» районы? Ответ на оба вопроса один: малярия.

Оказалось, что возбудитель малярии — одноклеточный паразит плазмодий — не способен заражать эритроциты, содержащие «нестандартный» гемоглобин. Даже легкобольные или клинически здоровые носители мутантных генов HBA1 и HBA2, у которых в эритроцитах имеются как уродливые, так и вполне нормальные молекулы гемоглобина, не болеют малярией.

Создалась ситуация, при которой совершенно здоровые люди умирают, а больные — живут. Получается, что с точки зрения естественного отбора данная наследственная болезнь — благо, «лекарство» против зла, «яда» — малярии.

Абсолютно такая же ситуация с болезнью дефицита G-6PD. Эритроциты, в которых не хватает этого фермента, не поражаются малярийным плазмодием. Некоторые ограничения в диете — не слишком дорогая плата за возможность спокойно жить в опасной местности?

Есть ли ещё примеры подобных парадоксов, когда болезнь полезна? Да сколько угодно!

Подагра — мочекислый диатез. Сравнительно недавние исследования показали очень даже заметную корреляцию долголетия и уровня мочевой кислоты в крови.

Совершенно аналогичная ситуация с талассемией: в крайних проявлениях — мучительная болезнь, в менее выраженных — долголетие!

Ранний токсикоз при беременности. Ну очень неприятное состояние! Статистические исследования показали, что у женщин, не страдающих от этого расстройства, чаще случаются выкидыши. Получается, что тошнота, рвота, крайняя избирательность в еде — это естественная защита плода от поступающих с пищей вредных ему веществ.

Ну ладно, в приведённых примерах болезнь, если она лекарство, то профилактическое, предотвращающее другие, более опасные. А может ли болезнь лечить?

Может!

До 1907 года, в котором Пауль Эрлих создал свой знаменитый «препарат 606» (сальварсан, кстати типичный яд — соединение мышьяка), заражение сифилисом было равносильно смертному приговору. Лекарств от него не было. Вернее, не было безопасных лекарственных веществ против сифилиса. А средство исцеления существовало. Вернее, было — малярия!

Дело в том, что возбудитель сифилиса — бледная спирохета очень чувствительна к высокой температуре. А для малярии как раз характерны приступы лихорадки, при которых температура «зашкаливает». Умышленно заражая больного малярией, его избавляли от сифилиса, а от малярии потом излечивали хинином. Лечение получалось тяжёлое, даже опасное для жизни, но ведь помогало же!

Время от времени перечитывая написанное, я задаю себе вопрос: «Так до каких же пределов можно расширить Парацельса?»

Получается, что пределов такому расширению нет...

Тогда, скажите на милость, что есть яд и что есть лекарство?

Ответ очевиден: ВСЁ.



Подробнее см.: http://www.nkj.ru/archive/articles/23729/ (Наука и жизнь, Новый взгляд на идеи Парацельса, или О несовместимости лекарств)</div>
Валенок

Друзья! Читать всем! Я просто обхохотался!

Учебник "Естествознание" для 5-го класса.
Параграф 7, "Что изучает наука экология".
Задание к параграфу номер 6 - "Сочините обращение к человечеству о том, что необходимо сохранить жизнь на Земле" (!). И далее - "Лучшие варианты обращения передайте администрации вашего региона и правительству, промышленникам, в редакции газет и журналы" (!).
Вот прямо в пятом классе пишите промышленникам (Ходорковскому в Читу и Березовскому в Лондон), администрации региона (ворюгам типа Лужкова и Росселя), Правительству (без комментариев!). Ну и в газеты-журналы им. тов. Гусинского и пр.
Это я прочёл сегодня с сыном - пятиклассником, там было ещё много других интересных вопросов типа "расскажите своим товарищам о спасении животных в Африке", но обращение к человечеству меня добило. Предлагаю вариант:

Люди планеты Земля! Хватит жрать и ... тоже хватит! Мы уже обхезали всё, что можно, и половину того, чего нельзя! Мы вынули из Земли топливо и сделали из него углекислый газ, которым мы сами дышать не можем! Из того, что не сожгли сразу, наделали бутылочек для газировки, которые разлагаться не хотят! Давайте хотя бы немного умерим потребление, иначе капец!
Валенок

Перзидент.ру

Вот это мне очень понравилось. http://twitter.com/#!/IgorBorissov/statuses/184960719652007936, Чтоб не лазить по ссылке, приведу полностью
"#дупло оказалось бездонным. @KermlinRussia Из всего пропавшего за президентский срок Медведева нашелся только кот. #Дорофей"